افسردگی مقاوم به درمان (TRD) اصطلاحی است که در دل بسیاری از افرادی که با افسردگی مزمن دست و پنجه نرم می کنند، ترس ایجاد می کند. اگر شما یا یکی از نزدیکانتان تا به حال افسردگی را تجربه کرده اید که به نظر نمی رسد با درمان های استاندارد بهبود یابد، ممکن است این سوال برای شما پیش بیاید که افسردگی مقاوم به درمان چیست و چرا اتفاق می افتد.
قبل از اینکه بتوانیم افسردگی مقاوم به درمان را بفهمیم، ابتدا باید بفهمیم افسردگی چیست و چگونه بر افراد تأثیر می گذارد.
افسردگی یک اختلال خلقی و روانشناسی است که میلیون ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد. این چیزی فراتر از احساس غم و اندوه یا ناراحتی برای چند روز است – این یک احساس مداوم غمگینی، ناامیدی، و عدم علاقه به زندگی است که می تواند هفته ها، ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد.
انواع افسردگی
افسردگی یک بیماری کاملاً یکسان نیست. چندین نوع وجود دارد، از جمله:
اختلال افسردگی اساسی (MDD): شایع ترین نوع است که با احساس مداوم غم و اندوه و از دست دادن علاقه به فعالیت های روزانه مشخص می شود.
اختلال افسردگی مداوم (PDD): شکل مزمن افسردگی که حداقل دو سال طول می کشد.
اختلال دوقطبی: شامل دوره های افسردگی، اما همچنین دوره های شیدایی یا هیپومانیا است.
اختلال عاطفی فصلی (SAD): افسردگی با تغییر فصل مرتبط است.
چه چیزی منجر به افسردگی مقاوم به درمان می شود؟
افسردگی مقاوم به درمان به مواردی اطلاق می شود که درمان های استاندارد افسردگی، مانند داروها یا درمان های روانشناسی، علائم را کاهش نمی دهند. اما چرا این اتفاق می افتد؟
افسردگی مقاوم به درمان به طور کلی به افسردگی ای گفته می شود که حداقل به دو نوع مختلف از داروهای ضد افسردگی که یکی پس از دیگری آزمایش می شوند یا به سایر درمان های رایج پاسخ نمی دهد.
عوامل متعددی می توانند به مقاومت در برابر درمان منجر شوند از جمله:
عوامل بیولوژیکی
شیمی مغز نقش مهمی در افسردگی دارد. عدم تعادل در انتقال دهنده های عصبی مانند سروتونین، دوپامین و نوراپی نفرین می تواند از اثربخشی داروها جلوگیری کند.
عوامل ژنتیکی
برخی از افراد ممکن است نشانگرهای ژنتیکی داشته باشند که افسردگی آنها را در برابر درمان مقاوم‌تر می‌کند، به این معنی که داروها ممکن است مانند سایرین عمل نکنند.
عوامل محیطی و روانی
رویدادهای زندگی، تروما و عوامل استرس زای محیطی همگی می توانند در ایجاد افسردگی مقاوم به درمان نقش داشته باشند. افرادی که استرس یا ضربه های روحی طولانی مدت را تجربه کرده اند ممکن است بهبودی را دشوارتر پیدا کنند.
روشهای تشخیص
تشخیص TRD همیشه ساده نیست. یک متخصص سلامت روان معمولاً موارد زیر را در نظر می گیرد:
- عدم بهبود با حداقل دو درمان ضد افسردگی در یک دوره زمانی معین.
- تداوم علائم افسردگی علیرغم استفاده از روش های مختلف درمانی از جمله دارو و درمان.
روانپزشکان، روانشناسان و درمانگران با ارزیابی علائم، مرور تاریخچه درمان و گاهی اوقات توصیه تست های تشخیصی اضافی، نقش کلیدی در تشخیص TRD دارند.
علائم افسردگی مقاوم به درمان
علائم TRD اغلب می تواند منعکس کننده علائم افسردگی استاندارد باشد، اما اغلب شدیدتر و طولانی تر است.
غم و ناامیدی مداوم.
خستگی شدید یا انرژی کم.
از دست دادن علاقه به فعالیت ها.
مشکل در تمرکز یا تصمیم گیری.
روشهای درمان افسردگی مقاوم به درمان
در حالی که این درمان ها ممکن است همیشه برای TRD موثر نباشند، آنها پایه و اساس مدیریت افسردگی را تشکیل می دهند:
داروهای ضد افسردگی
داروهای رایج برای افسردگی شامل SSRI ها، SNRI ها و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای هستند. هدف اینها تعادل مواد شیمیایی مغز است که بر خلق و خوی تأثیر می گذارد.
روان درمانی
درمان شناختی رفتاری (CBT) و سایر اشکال روان درمانی اغلب در کنار دارو برای کمک به افراد برای مدیریت افکار و احساسات خود استفاده می شود.
گزینه های درمانی جایگزین برای افسردگی مقاوم به درمان
هنگامی که درمان های سنتی با شکست مواجه می شوند، افراد مبتلا به TRD ممکن است گزینه های جایگزین را بررسی کنند:
کتامین تراپی
کتامین که در اصل یک بیهوشی بود، به عنوان یک درمان سریع الاثر برای TRD نویدبخش است. این دارو با تغییر شیمی مغز به شیوه‌ای عمل می‌کند که داروهای ضد افسردگی معمولی انجام نمی‌دهند.
درمان تشنج الکتریکی (ECT)
ECT زمانی استفاده می شود که سایر درمان ها موثر واقع نشده باشند. این شامل ارسال جریان های الکتریکی از طریق مغز برای تحریک آن و بهبود علائم است.
تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS)
TMS از میدان های مغناطیسی برای تحریک مناطق خاصی از مغز استفاده می کند و نشان داده شده است که به افراد مبتلا به افسردگی مقاوم به درمان کمک می کند.
سوالات متداول
چه چیزی منجر به افسردگی مقاوم به درمان می شود؟ افسردگی به دلیل عواملی مانند ژنتیک، تفاوت‌های بیولوژیکی و سایر مسائل مرتبط با سلامت روان در برابر درمان مقاوم می‌شود.
چقدر طول می کشد تا TRD تشخیص داده شود؟ تشخیص TRD ممکن است چندین ماه طول بکشد، زیرا به شکست چندین تلاش درمانی در طول زمان نیاز دارد.
آیا تغییرات سبک زندگی می تواند منجر به افسردگی مقاوم به درمان شود؟ بله، ورزش، رژیم غذایی، و تمرین‌های تمرکز حواس می‌تواند از درمان‌های دیگر حمایت کرده و به مدیریت علائم کمک کند.
آیا کتامین درمانی برای افسردگی مقاوم به درمان بی خطر است؟ کتامین درمانی امیدوارکننده بوده است، اما فقط باید تحت نظارت یک متخصص واجد شرایط استفاده شود.
